医院物流管理初探

　　1 引言
　　物流科学是一门新兴的学科，是管理工程与技术工程相结合的综合学科，它以物的动态流转过程为主要研究对象，即物品从供应地向接收地的实体流动过程，将运输、储存、装卸、搬运、包装、流通加工、配送、信息处理等基本功能实施有机结合，目前已成为独立的研制领域和学科范围。
　　现代化医院的服务宗旨是以病人为中心，我国卫生主管部门也明确指出，医疗机构改革要以病人为中心，转变服务模式，提高工作效率，改善服务态度，降低医疗成本，方便患者就医。而这一切不仅要求医院具有先进的医疗器械、舒适的就诊环境和优良的服务态度，而且在管理服务上应该以人为本，真正地做到以病人为中心，所以引进现代化物流管理的想法已经进入许多医院决策者的脑海中。同时，临床医学的发展日新月异，医疗市场的竞争也将趋于白热化，将物流管理引进医院，降低医院运营成本、提高运营效益，改革落后低效的传统物品传送管理模式，在变革中谋生存、求发展，提高医院竞争力，是我国各级医疗机构的发展趋势。
　　2 对医院物流管理的认识
　　2.1 医院物流传输的对象和方式医院物流管理有其一定的特殊性，管理上以内向物流为主，其物流环节也包括计划、采购、仓储、库存管理和运送等内向物流的全过程。医院日常所需传送的物品基本上都可以利用医院的物流传输系统进行传送，如：文书档案类（病历、检验报告、营养菜单、行政文件等）、物品类（医用耗材、病理标本、血样、被物等）。根据不同的工作原理、不同的传输对象，医院物流传输系统可分为：轨道小车传输系统、气动管道传输系统、智能无轨传输系统、盒式传输系统和大货箱式传输系统等。
　　2.2 医院物流管理的目标
　　（1）服务：这种服务性表现在本身有一定的从属性，医院的物流管理最终目的还是更好地为病人服务，以病人为中心，树立病人至上的观念。医院是看病治疗的地方，作为病人理应得到比平常更舒适优雅的治疗环境。可是目前国内很多医院的环境离这一目标还相距较远。其原因较多，其中十分重要的原因是国内医院看病的流程及传输物品的方法较为滞后。
　　在看病流程上，国内医院在会诊、化验、取报告结果、划价、付费、取药等繁杂的程序中，造成挂号时间长、等待看病时间长、取药时间长、看病时间短的三长一短的怪现象。而物流管理系统的建设将有效地改善上述现象。
　　（2）快速：快速性是服务性的延伸，是患者的需求，同时也是社会发展进步的要求。目前，在传输物品时，国内大多数医院采用庞大的专职传送队伍、手推车和专用电梯，这一方法使得人流物流混合在一起，传送效率低下。物流传输系统操作容易，可全天候运转，传输速度快而准确。而且由于物流传输系统的快速可靠，可以保障医生更快地知道各种检测结果，更及时地挽救病人的生命。
　　（3）节约：节约是市场经济领域的一个重要规律，除了时间上的节约外，由于流通过程中消耗大而又基本上不增加或不提高产品的价值，所以利用节约来降低投入，是提高相对产出的重要手段。
　　（4）库存调节：由于医院物资的多样化和特殊性，物资短缺将影响病人的及时治疗。为了防止需求波动和定货周期的不确定性，以及考虑大批量进货时价格上的优惠，许多医院物资仓库多少备有一些库存物资以满足临床科室的需要。库存管理要注意调节，平衡总成本，在管理成本和收益之间寻找平衡点。
　　2.3 医院物流管理必要性虽然医院物流系统的前期投入较大，但长远来看，医院的运营成本会大大减少。据国外调查显示，尽管医院目前采取增加门诊量、减少住院日等措施，但其经济效益增加不是很大。
　　因此，高效率的医院物流管理不只是解决此问题的一个突破口。医院物流管理的实施不仅会大大提高医院的诊疗效率、服务质量，而且对提高医院未来竞争力产生极大影响。它从根本上改变了医院的经营模式，从而也带动了医院经营理念的转变，使医院从原来的只注重设备及医疗水平，而转为既要注重设备及医疗水平，又要注重医院的物流管理水平和服务水平。
　　同时也改变了医院的管理方式和改进了对患者的服务。
　　2.4 国内医院物流管理的现状我国医院物流管理的建设刚刚起步，已经建设的医院物流传输系统，大多是局部的小动作，人们对医院物流管理的认识程度不够，加之实施过程中的技术限制，妨碍了其在国内的推行进程。目前，医院的物品采购模式大体是多批次、小批量，改变了以前依赖库存的状况，而且是有利于医院的买方市场，选择的余地很大。医院的物品仓库还属于过去的老式仓库，货架简陋，物品的运送、装卸依赖小推车等工具，而非机械化装置和电子化设备。对零库存的认识还是不足，或是在原来的基础上挖掘内部潜力，依照经验确定合适的库存量，而不是真正的科学的库存管理方法。受场地、习惯和设施的限制，很多医院还是采取原始的领货、发货方式，人流、物流通道没有分开，这样不但效率低下，而且消耗了大量的人力、物力，同时物流的运营成本也相应增加。
　　3 医院物流管理的发展趋势
　　自上世纪5O年代物流管理在国外医院规模投入使用以来，越来越多的现代化医院采用了物流管理。经过多年的实践，现代化的物流管理已成为国外密集型现代化医院所广泛采用的一种管理方法。高效率的物流管理可包括以下2点：程序最佳化（电子采购、针对各部门有效率的供应方式），结构最佳化（重要供货商的结合、采购及物流上垂直与横向的合作、医院统筹的服务中心）。笔者认为医院的物流管理有以下几点发展趋势：
　　3.1 物流管理发展的信息网络化借助于计算机供应链管理系统和互联网，对全院各类物资的月需求量和年需求量做到了解，也可通过物品清单、库存信息的动态获取及对各种物品提前期的分析，使医院快速实现在必要的时间获得所需的物资，实现物流的动态优化，避免产生物资积压或短缺而影响临床一线的工作。由于传统物流方式缺乏全局观念，信息闭塞，在仓储管理上，信息反馈不及时，造成存量物品闲置。通过物流出运系统网络化，将各个连接点连接在一起，使物流作业过程中的信息流、资金流与物流同步，做到整合出运，充分降低医院物流成本，促进经济效益的提高。
　　3.2 物流传输的自动智能化医院在配送、保管等环节，通过引进各种机械化、自动化技术，扩大作业能力，提高效率、减少差错。而智能化是指物流自动化、信息化的一种高层次的应用，在物流传输过程中进行运筹和决策，如库存水平的决定。以医院传送检查报告为例，通过合理的指定传送流程和设备布局，尽可能减少报告在流动过程中的周转次数和距离，减少传送设备的使用和能耗，节约人力、时间，提高经济效益。