贵医记忆 | 忆恩师之教风、医风、学风

编者语：

时光荏苒，斗转星移，悠悠岁月，弦歌绵长。历代先贤辛勤耕耘，传华夏之文脉，承岐黄之精髓，跋涉求索，虔诚奉献，铸就今日之辉煌。回望来路，历史脚步清晰凝重，文化传承绵延不绝。展思将来，贵医人不忘来路、不改初心，秉承“诚於己，忠于群，敬往思来”之校训，精勤不倦、博极医源，扎根沃土、服务民众。

1942年，我从国立贵阳医学院毕业，后辗转全国各地，多年过去了，一切都记忆犹新，点滴之间，不能忘怀。

当年的三圣宫、两广会馆破旧不堪，在那样的条件下，不但能及时开课，而且上解剖学时，每四人可共用一具尸体，尤为难得。生理、药理及生化等动物实验课同时开课，创历史奇迹，这一切还得靠院长李宗恩，他是英国医学博士、热带病学专家、协和医学院教授。教务主任贾魁教授，协和医学院毕业；内科主任杨济时教授，协和医学院毕业；内科教授王季午，协和医院毕业；外科主任杨静波教授，协和医学院毕业；外科朱懋根教授，协和医学院毕业；外科教授周裕德，协和医学院毕业；妇产科主任李瑞麟教授，协和医学院毕业；生理科主任教授柳安昌，协和医学院毕业；药理副教授周金黄，协和医学院毕业；眼科主任郭秉宽教授，协和医学院毕业；还有副教授徐丰彦，皮肤科主任秦作梁教授，妇产科、病理科讲师刘维德等都是名教授，没有这些专家教授，也就没有贵阳医学院，是他们在极艰苦的条件下，教学严谨，认真负责，一丝不苟，发扬协和的教风、医风和学风，影响了学生们的一生。这里重点介绍杨济时教授和沈克非教授。

1940年，刘维德讲师在指导病理学实习。

杨济时教授协和医学院毕业后，留协和医院，经过5年的住院医师24小时负责制的严格训练，养成了一切为病人着想，从严的精神，不愧为严师，他对病历质量，详细询问病史，全面细致体检，病情的观察，疗效的分析以及诊断的依据与治疗的原则要求都十分严格，他告诫我们，病历是医生的基本功，也是教学科研的第一手资料，因此，我们对每一份病历的书写都非常认真。杨济时教授查房时，对每一份病历，都要认真审查。一份病历最后诊断是：1.肺炎；2.贫血；3.龋齿，放射线诊断：右肺下部云雾状病变提示炎症。杨济时教授说：掌握正常肺泡呼吸音的特点，在肺泡呼吸音的分布区，才能发现不正常的支气管肺泡呼吸音且趋向支气管呼吸音，再反复检查语音与语颤增强，叩诊浊音，可以确诊右肺下叶大叶性肺炎，关键在于正确掌握正常呼吸音，也是一项基本功。第二个问题，贫血不能作临床诊断，也无法治疗，不同的贫血原因有不同的治疗方案，通过常规检查，明确诊断大细胞型贫血、巨幼细胞型、高血色素型、低血色素型、再生障碍型、溶血型与失血型，一般经过血常规检查包括：红细胞平均体积、红细胞压积、血色素浓度、网织红细胞计数，不难诊断，病史的询问对诊断帮助很大。第三个问题：龋齿要确诊、要定位，要求专科治疗，龋齿是不可忽视的病灶。有一年，贵阳市发生疟疾，轻症去门诊治疗，重症住院治疗，我们认为门诊已确诊，有特效药，想法就简单化，杨济时教授在查房时严加批评，疟疾并未确诊，必须找到疟原虫，间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵园型疟原虫，才能确诊，疟原虫在肝脏繁殖过程中产生的增殖体、滋养体与环状体都可以找到。疟原虫为什么要侵害红细胞，究竟破坏了多少红细胞也是可计算的，疟原虫在肝脏中生长繁殖，对肝脏的危害，我们还没仔细的观察，至于如何有效的控制复发，也是一个课题，诊疗工作不能简单化。

1940年，临时门诊部。

杨济时教授对查房非常严肃认真，他认为查房是临床教学，是培养医师的基地，他对待病人的方方面面也是值得我们学习。他为了照顾病人与医师的威信，查房时不讲中文，一律讲英文，我们的英文水平也是逼出来的。杨济时教授讲课严肃认真，备课也是如此，原版的希氏内科学是基本教材，他上课时只带一个大笔记本，但从不照读，也不讲多余的话，那时翻印的希氏内科学定价5元，大部分同学都可以买一本，成为我们的教科书，也是毕业大考的范围。我们实习医师的宿舍可以看见杨济时教授的办公室，每晚10点以前他的灯总是亮的，他说晚上是他学习的最好时间，他说学习就是我的生命。60多年来，一切记忆犹新，难以尽情回忆，杨济时教授永远活在我们学生心中。

沈克非教授是中央医院院长兼外科主任，给我们讲局部解剖，上课时只有红、黄、蓝、白色的粉笔，一杯开水，2-3节课，连续讲下来不休息，他的板书动静脉神经肌肉，层次分明，英文字也一丝不苟，把死的解剖学讲活，学生非常感兴趣，他掌握局部解剖的基本功和相互的关系，以他丰富的临床外科手术经验，应用于临床病例，贵在活用。

我们班原分甲、乙两班，约100多同学，以后合成一个班，到最后毕业只有20多名同学。其中有一位特殊人才，他是陈叔祺，毕业后他决心立志临床生物化学，在华西大学化学系读了两年获得学位，后又在协和医学院生化系进修一年，工作了两、三年，最后任齐鲁医学院生化系主任，可谓雄心壮志。我们班在北京工作的有5个人；蔡醒华任解放军总医院普外科主任，是老年病学、风湿病学专家；陈学诗是神经精神病学专家，任安定医院院长；王诗恒是北京协和医院内科教授、专家。张葆琛是胸外科专家，任回民医院院长。他们无愧于母校的教育、恩师的教导，可惜他们都走了。

20世纪40年代，贵医学子在贵医附院两广会馆院址前合影。前排左一蔡醒华，左四张葆琛，右二张长民；后排左一陈学诗，左四陈叔祺。

我毕业后，留校实习一年，在老师的指导下，成绩合格，由李宗恩院长亲笔信推荐给中央大学医学院院长、内科专家戚寿南教授，多是慕名而去。戚院长接见了我，表示接受，但必须先做一年实习医师，这对我们极不公正，但我不能退下来，接受考查。每一份病历我都认真规范地书写，全面细致的体验、症状的观察、疗效的分析、诊断依据的讨论等，尤其表格化获得每位主治医师的好评，黄克维教授说：“杨济时大夫教出的学生就是不一样”。在全科大查房时，我的病历获得表扬。不到半年，我就获得第一年内科助理住院医师兼临床助教的聘书，新的工作又开始了。住院医师24小时负责制，我每天除睡觉、吃饭以外都在病人的身边，获得第一手资料，有时在实验室，有时在图书馆。我负责一个肝脏病人，隔日肝穿排脓，脑炎病人的腰穿，寄生病的脾穿，由于操作正规，曾多次被做教学示范，全科大查房以及教学查房，多先用我的病历。两年后，本校毕业生首选内科的人很多，在教授会议上，戚院长提出：张长民已经工作两年多，这一名额可以给本校毕业的，全体教授认为留张长民对教学有帮助，第二次考试及格，最后住院总医师这一关难度很大，本校毕业有两位，我是外校的，最后，教授会议公正的选票，我考试及格，当选内科住院总医师。我的讲师论文《夜间血色素尿》（英文）经教育部专家审批通过，发给讲师证书，任内科主治医师，登上讲台，考试及格。这一切无愧于母校、无愧于恩师。怀念我的临床恩师戚寿南教授，他是一个非凡的人才，他先后毕业于南京金陵女子学院、美国圣浩布肯医学院，是中央大学医学院的创始人，他任院长，无副院长；兼任附属医院院长，无副院长；兼内科主任，无副主任。每日上午在医院查房，每周三次门诊，全科的大查房、教学查房、疑难病例大讨论都由他主持，他对病历的总结分析论述是一次难得的学习机会，获得全科尊敬。他对门诊病人也很重视，认真问病史，全面的检查，门诊病历总是一页，学生视为教材。他对许多疑难病例的确诊似乎很神妙，例如，胆囊积液、肺脓肿的诊断先于放射线断层，一位少女高烧，诊断不明，确诊为恶性肿瘤等等，其神妙之处在于别人没有问到的，他问到了；别人没有检查到的，他检查到了；别人没有想到的，他想到了；别人没有观察到的，他观察到了，这就是超人的神妙。他知识渊博、有丰富的临床经验，但他依然还在不断学习，他拿的公文包，也是他的书包，他是我终生难忘的恩师。

（本文选自《贵医浙江校友通讯》第39期，2007年12月）

作者：张长民，贵医1942届校友，北京铁道医学院创始人之一，全国铁路劳模先进工作者，原北京铁道医学院院长。

编辑：夏天

审核：陈颖吴祥文 毕波