乡镇卫生院工作考核评价制度标准(3)

（1）按照有关法律法规要求，针对医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析（每季度一次）。（10分）

（2）制定并落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度，明确一名兼职人员具体负责。（15分）

（3）卫生院与个人签订医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制。（10分）

（4）制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。报告率**。（15分）

您可以访问第一范文网（www.网址未加载）查看更多与本文《乡镇卫生院工作考核评价制度标准》相关的文章。 3、“三基”训练（40分）

按照“三严”要求，加强医务人员“三基”训练。

（1）建立"三基"培训制度和考核奖惩措施，制定“三基”培训计划，有具体的培训安排和培训记录。（5分）

（2）每季度组织一次“三基”理论考试，每半年组织一次“三基”技能考核，有考卷和记录可查。（5分）

（3）随机抽查医护人员“三基”理论考试合格率≥80%。（10分）

（4）随机抽查医护人员“三基”技能考核合格率≥80%。（10分）

（5）每位医师能熟练掌握并规范使用农村适宜技术5项以上。（10分）4、护理管理（60分）

（1）根据卫生院规模，设置护理管理负责人或护理部。护理人力配置符合有关规定，能满足临床需求。（15分）

（2）建立并落实各项护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、常见病多发病护理常规以及常用护理技术操作程序等。（15分）

（3）基础护理合格率≥90％。（10分）

（4）定期对护理质量进行检查和评价。（10分）

（5）制定并落实护理人员培训计划，包括院内培训、学历教育、上级医院进修培训和外出参观学习等。（10分）

5、中医药管理（30分）

（1）中医科的设置、设备配备和中医药专业人员的配置等符合卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》和省卫生厅《湖南省乡镇卫生院中医科建设标准》。（10分）

（2）提供基本的中医医疗服务，运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病35种以上。（转载自第一范文网http://www.网址未加载，请保留此标记。）（10分）

（3）在医疗临床及康复保健服务中运用中药和中医药适宜技术5种以上。能提供100种中成药和300种以上的中药饮片。（10分）

6、临床用药管理（30分）

（1）抗菌药物使用管理（共15分）。

严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。门诊处方和住院医嘱严格控制抗菌药物联合使用，提倡单用，两种以上慎用，三种以上禁用。对使用三级抗菌药物的病人必须有上级医院专家会诊或本院医生会诊讨论记录（3分）。

抽查住院病历和出院病历各10份，对抗菌药物的选用、改用、停用必须有记录（10分）。

外科围手术期用药必须按抗菌药物临床合理使用指导原则要求执行，特殊情况必须有科主任签字并在病历中记录（2分）

（2）严格掌握糖皮质激素临床使用适应症。分别抽查10份门诊处方和10份病历，合格率达90%。（6分）。

（3）加强特殊药品的管理（共5分）。

落实毒性药品、麻醉药品、精神药品和放射性药品等特殊药品管理制度，有特殊药品处方权医师和药学人员签字样本备案（3分）。

对麻醉药品和第一类精神药品购买、贮存和使用有专人负责、专账、专柜、专册、专处方五专项目，且各项记录完整。抽查20张特殊药品处方（2分）。

（4）有药品不良反应报告处理制度，并详细记录。（4分）

7、临床用血管理（10分）

落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及纪录。

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（1）执行《医院感染管理办法》，落实无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。做好常规消毒和无菌物品的保管工作。（10分）