2013年1月骨科手术室实习出科实习总结

    在手术室，明显是感觉比以前好多了，以前切开皮肤来，里面有什么肌肉，血管，神经我几乎不太懂，现在差不多我百分之七八十都知道，也许是刚学完局解有很大的关系，对手术室的哪些器械，感觉经常用的哪些器械差不多都知道，主要是听医生和护士说后记下的，但还是比较的笼统，骨剥和骨膜玻璃纸区别还是比较笼统，血管钳和大弯之类的也有些笼统，有一次梁院长的主刀做腰椎髓芯减压椎弓根固定手术，梁院长叫我拿甲钩，当时我看到了还拿了一下那个甲钩，当时还在想甲钩是什么，第一次听，还去叫护士拿甲钩，梁院长说这把就是甲钩，梁院长还问刘老师，我有没有上过台，我当时就在想，我在这里已经五个月了，我是不是很差劲呀，那个甲钩平时都叫拉钩，拉钩，还是梁院长的叫法不一样，后来才知道，甲钩，甲状腺拉钩，有好多看似的器械自己区别还不太清除。学医，真的来不得半点马虎，更来不得弄虚作假，那些模棱两可的东西自己必须一一弄清楚。跟自己打交道的不是什么物品、牲畜，而是条条活生生的生命，是人命，别人愿意找你看病，那是别人相信你，别人愿意躺在手术台上让你给他做手术，那更是别人相信你，自己可不能稀里糊涂。

    做手术时，也没有很多超前思维，有时也是笨手笨脚的，虽然，好多手术该怎样做，自己大概都知道一些，毕竟上过那么多次台了，好多自己要有超前思维，关键要多看书，多学，没有理论的垫基，实践就像空中楼阁，海市蜃楼，都是没有用的，从老师拿刀那一刻自己就要先想到老师会具体从哪做切口，老师做这一步自己就要明白老师做这一步的目的，为什么这样做，以及先想到下一步该怎么做，现在要当就要当一个好助手，以后自己当主刀医生，要当一代大家，成为人们心中的好医生，只要人们茶余饭后提起你，都要觉得他是一个不错的医生，这个医生水平还可以，不会是那种庸医，人人都愿意找你看病，人人都愿意让你给他看病。

    在给病人换药时，问病史时，或其他什么时候，只要自己面对病人，自己都是很亲切的口气，很和蔼可亲的态度去认真的对待，大部分病人都是很愿意，很平常的让你给他换药，或问病史等，在换药时，有时，也有极个别骂人的，说自己弄痛了他，说了一两句很难听的话，虽然心里听了很不爽，但自己都还是很平常的给他换完，自己心里知道是自己真的弄痛了他，该轻一点，或者伤口真的很痛，该轻一点，他也是没有恶意的，没必要对他发脾气，更不能对他发脾气。

    有时候，来了一个病人，他说这里有痛，那里又有痛，开一大堆的拍片单给他，自己有时很不理解，明明知道很可能没什么问题，但是还开了，记得很清楚的是陈老师的一个在3+35床的病人，入院后第二天他对我说他左手有点肿，我看了一下腕背侧就一点点肿，也没什么很痛，腕关节活动也差不多正常，当时他的学生就给他开了一张X线单，当时我就觉得他乱开单，可拍出片来才知道，他月骨骨折，自己真的错了，学艺不精，月骨是很容易坏死的，如果漏了后果可能就不堪设想了，后来陈老师也来了，给他打了个石膏托固定。但是，大部分可以排除的都是没什么问题的，还是开了，有时候是不是我们给病人检查的不太够，还是现在的病人太难管了，只要是你一点点的失误他就弄得不可开教，给你找麻烦，我还是觉得对待刚来的病人应该多检查些，可以明显排除骨折的，可以少做些检查，如果他人出钱，病人又要求，那就让他去检查，病人买个放心。有时候病人对你开的检查不理解，一千多块钱，自己都感觉很贵，更不用说病人家属了，自己有时需要向他解释，有的车祸的脚骨折了，拍片检查却从头到脚，但有时这些检查是很有必要的，病人家属又不学医，他们不知道孰轻孰重，四肢骨折一般不会致命，但胸腹部或头颅出血或重要脏器破裂会是致命的，但是自己也不能去吓唬病人家属，也许你不经意的一句话，就会把家属吓的浑身发抖，但也不能说的太轻，说得太轻或干脆不说点，病人家属又会不理解，有时候病人家属一直在放射科哭，说快点，伤口一直在流血，其实已经把他安排到第一个了，我知道那一种骨肉亲情，自己应该去安慰人家，过一会那病人又哭，自己又去安慰人家。  那天医院死的那个病人记得好清楚，那天下午我和刘老师还有那个实习生去门口等那个病人，等120把那个病人送过来，我们都是按常规把那个病人搬到平车上去，然后就问他怎么弄到的，哪里痛，当时他还是很清醒，说了一下肚子痛，还有些其他的地方痛，当时我和刘老师就马上把他推到发射科去，推得过程中问他，他就没什么反应，等推到拍X片那里时，我就看到那病人呼吸急促，意识也模糊，全身发软，当时我也不知道那是休克的表现，但我知道很严重，我就马上过去叫刘老师过来看一下，刘老师看了一下，就说那病人要抢救，片子也没有拍，我们就直接把他推到三楼去，当时推到电梯门口，我就马上跑到三楼，跟护士说有个病人要抢救，要吸氧，当时我也不清楚，我以为吸上氧气去那病人就会没事，等到后来才知道，没有那么简单，在抢救的过程中我们一分一秒都没有浪费，可是抢救了一个多小时还是没能抢救过来，自己是多么希望那个病人能够活过来，可是自己又帮不上什么忙，眼睁睁的看着那个病人就这样死去，那时心里真的很难过，特别是他的妈妈一直在那哭时，老年丧子，中年丧夫，对这个家庭来说都最悲哀的事，四十左右的年龄，正是家里的顶梁柱的时候，上有老，下有小，他死了这个家庭以后可怎么办呀，后来他家人也没怎么怪我们，知道我们已经尽力了，可能唯一的就是在说那个包工头，不应该送到中医院来，更不应该到骨科来，应该到人民医院或附属医院去，我一直在想，如果我们这里普外很强，直接就推到手术室去剖腹探查，那个病人能不能抢救过来，也许就不会死去，但至少被救活的可能性就更大，也不会像这样人民医院的专家还没赶过来那个病人就已经死了，或者那个病人真的不应该到中医院来，他上班那地方离中医院那么远，而离人民医院又那么近，如果直接送到人民医院去，也许被救活的机会就更大，但那个包工头也没有错，骨折是有骨折，但谁也没想到他从三楼摔下来摔得那么重，而且是致命的内脏大出血，在抢救过程中及那个病人死后，自己眼睛一直湿润润的，虽然没有看流出来，但自己真的好想他能被救活，可事实不是你想怎样就能怎样的，医生也是凡人，没有起死回生的本领，我想，这种低血容量性休克，自己一辈子都会记住，有时值班去下面负一楼睡觉时，下面一个实习生老喜欢问我，今天收了几个病人，病人质量高不高，我每次都是很不喜欢听这样的问题，好像病人伤的越重越好一样，每次都是敷衍几下，人家伤的越重你就越喜欢，这样也太没有道德了，如果这样，就算你水平再高，我都觉你是个庸医，这样的医生太可怕了。

    在这实习的日子里，真是觉得从病人来的那一刻起，从给病人检查，开医嘱，查房，手术治疗，打病历，出院必要交代等，各个都要学，也要学会，感觉路还很艰难，要学的东西有很多很多，不知自己什么时候能学会，但一定会努力去学，认真去学，再过几天就回学校了，也马上就开始全面学习临床知识了，自己一定会把临床各科学好，不辜负主任，老师们还有父母对我的期望。

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