实行癌痛个体化全程护理方案的疗效范文

癌痛是指癌症和癌症相关性病变所引起的疼痛以及癌症治疗过程中产生的疼痛。通常与肿瘤压迫、侵犯临近组织神经有关， 详细内容请看下文实行癌痛个体化全程护理方案的疗效。

一般资料 本组选取2017年1～11月收治的76例癌痛患者， 其中男41例， 女35例;年龄18～76岁， 平均年龄(48.6±9.4)岁， 其中肺癌34例， 肝癌11例， 乳腺癌15例， 食管癌5例， 胰腺癌5例， 胃癌6例。轻度疼痛52例(1～3分)， 中度疼痛20例(4～6分)， 重度疼痛4例(7～10分)。

方法

癌痛评估

口述描绘评分法 由一系列用于描述疼痛的形容词组成， 这些形容词以疼痛从轻到最强的顺序排列。帮助患者选择形容词阐述疼痛。

视觉模拟评分法 在纸上面划一条10 cm的横线， 这条横线表示疼痛的强度， 左端表示无痛， 右端表示痛到极点， 中间部分表示不同程度的疼痛。帮助患者在横线上表示疼痛的强度。

数字评分法 基于视觉模拟评分法的一种采用数字直接表达的方法， 让患者说出或画出24 h内最严重的疼痛的数字位置(0～10)。

面部表情疼痛评分量法 主要根据患者的面部表情， 如微笑、平静、皱眉、痛苦， 做出疼痛程度的评估。

纠正患者及家属的错误认知

部分患者及家属认为要尽量忍受疼痛， 等到疼痛剧烈时再用镇痛药， 因为镇痛药会成瘾。实际上忍受疼痛没有任何积极意义， 长期疼痛会引起一系列病理生理变化， 影响患者的情绪和心理健康， 甚至导致痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。对于疼痛患者， 及时、按时应用镇痛药才更安全有效， 而且所需的镇痛药强度和剂量也最低。在医生正确指导下使用镇痛药不会成瘾[2]。

部分患者认为疼痛加重， 说明疾病已到晚期， 恐惧、绝望， 刻意回避疼痛的事实。其实疼痛程度与疾病本身没有绝对必然的联系， 因为肿瘤治疗过程中因肿瘤细胞坏死释放部分细胞因子可能加重疼痛， 手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗都可能引起相关的疼痛。

因惧怕镇痛药物的副作用， 拒绝镇痛药物治疗。对于镇痛药物最常见的副作用如便秘、恶心、呕吐、嗜睡， 应指导患者预防措施并积极治疗， 打消顾虑。

部分患者认为癌痛是不可避免的， 要尽量少麻烦医护人员， 要用自己坚强的毅力战胜癌痛， 可能隐瞒疼痛病史或者降低疼痛等级， 导致不充分的癌痛评估。实际上“消除疼痛是患者的基本权利”。

部分患者认为应该等疼痛时再用药， 不明确癌痛三阶梯止痛疗法的规定， 没有按照医嘱规定的间隔时间用药。应该让患者明确肿瘤是一种慢性病， 只有有规律的按时给药才能使疼痛的充分缓解和持续缓解。

指导患者及家属掌握非药物干预疼痛的方法， 如物理疗法、注意力转移疗法、行为疗法， 以提高患者的痛阈值， 减轻疼痛。

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