2015四川军校国防生院校贫困考生审查表
四川高考最新信息
2015/6/18
附件四
四川省报考军队院校和国防生院校贫困考生审查表
省（市、区） 县（市、区） 考生号：
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学生 本人 基本 情况 |
姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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民 族 |
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身份证 号 码 |
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政治面貌 |
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户口类型 |
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家 庭 人口数 |
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毕业学校 |
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孤 残 |
□ 是 □ 否 |
烈士子女 |
□ 是 □ 否 |
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家庭通讯信息 |
详细通讯地址 |
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邮 政 编 码 |
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联系人及电话 |
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家庭贫困原因 |
以下各项应据实填报，可多项（选项用“√”）： □1.农村特困或城镇低保户； □ 2.孤儿或残疾人家庭； □3.家庭无稳定收入； □ 4.老少边穷及偏远农村家庭； □5.其他原因： |
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本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。 本人签名（手印）： 年 月 日 |
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所在学校审查意见 |
责任人（签字）： 学校（公章）： 年 月 日 |
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户籍所在街道办或乡镇人民政府审查意见 |
责任人（签字）： 街道办事处或乡镇人民政府（公章）： 年 月 日 |
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